ООО «ИЦ Консультант»
350000, Россия, Краснодарский край, г.Краснодар, ул. Гимназическая, дом 49/1, этаж 4
телефон / факс: (861) 2-555-111

Больница не представила на экспертизу протоколы вскрытий – суды решили, что нарушений нет

Страховая компания провела контроль качества помощи по ОМС и не оплатила случаи лечения из-за того, что в медкартах не было протоколов патолого-анатомических вскрытий. Больница направила претензию в ТФОМС. Он ответил, что оснований для реэкспертизы нет. Две инстанции признали его действия незаконными.

Суды установили:

  • патолого-анатомическое бюро оформило протоколы с большой просрочкой;
  • больница обращалась в бюро для получения протоколов и сообщила в страховую причину их отсутствия;
  • нарушений со стороны клиники нет;
  • страховая рассмотрела протокол разногласий формально;
  • фонд должен был провести реэкспертизу;
  • страховая и фонд могли запросить протоколы вскрытия сами;
  • они ограничили право клиники на получение оплаты медпомощи в отсутствие ее вины.

Напомним, позицию судов по аналогичному делу поддержал ВС РФ.

Источник: КонсультантПлюс

Фото: freepik.com

Нет КонсультантПлюс?

Оформите заявку на доставку полной версии документа
или самостоятельно подберите комплект, с учетом особенностей именно Вашей организации
 

Забыли пароль?