Суды отказали клинике в увеличении объемов скорой помощи по ОМС

Категория: Здравоохранение

Медорганизация превысила годовой объем вызовов скорой помощи. Страховые компании не оплатили помощь сверх плана. Комиссия отказала в корректировке объема. Клиника обратилась в суд. Первая инстанция решила, что требования правомерны, так как медпомощь была экстренной. Апелляция и кассация с этим не согласились:

• комиссия распределяет объемы медпомощи по критериям. Клиника не указала, какие критерии нарушили или применили неверно;
• закон не обязывает комиссию формировать объемы строго по предложениям медорганизаций;
• клиника не доказала, что вызовы сверх плана были экстренными.

К тем же выводам суды пришли и в другом деле.

Напомним, ВС РФ обозначил правовые позиции по подобным спорам. В числе прочего он указал: клиника вправе получить плату за экстренную помощь сверх плана. При обращении в комиссию за получением дополнительных объемов клиника должна обосновать их.

Источник: КонсультантПлюс