Клиника не представила медкарты из-за ошибки в запросе – суды решили, что помощь подлежит оплате

Категория: Здравоохранение

Страховая компания запросила медкарты в 2 письмах под одним номером (для поликлиники и стационара). Больница зарегистрировала только одно из них, поэтому истории болезни не направила. Страховая не оплатила медпомощь в стационаре. Фонд санкции поддержал. Три инстанции встали на сторону больницы.

Фонд приводил такие доводы:

• клиника могла установить, что в письмах разные приложения;
• нарушение формальное, качество помощи в данном случае не имеет значения.

Суды указали:

• страховая допустила ошибку, поэтому клиника не представила документы в срок по объективной причине;
• истории болезни передали в страховую после того, как выяснились все обстоятельства;
• неоплата или уменьшение оплаты (как и штраф) – санкция, которая не может быть формальной.