Суд: неверные даты направлений в реестре не основание для отказа в оплате помощи по ОМС

Категория: Здравоохранение

Больница отразила в реестре неверные даты направлений на госпитализацию. ТФОМС не оплатил медпомощь по итогам медико-экономической экспертизы. Первая инстанция отказала больнице в иске, но апелляция и кассация решили, что помощь подлежит оплате.

Суды указали:

• правила ОМС не требуют вносить в реестр сведения о выдаче направлений на госпитализацию, проверке подлежат только сведения по п. 147 правил;
• медико-экономическую экспертизу проводят, чтобы проверить сроки и объемы медпомощи;
• больница допустила ошибки при ведении учетно-отчетных документов, но не нарушила сроки и объемы помощи;
• формальный подход в виде полной неоплаты счетов за некорректные даты направлений нарушает права клиники, которая оказала надлежащую помощь.

Ранее суды приходили к аналогичным выводам в другом деле.

Источник: КонсультантПлюс